外观设计专利请求书

请按照 “注意事项”正确填写本表各栏

此框内容由国家知识产权局填写

⑥

使用外观设计的产品名称

①

申请号 （外观设计）

②分案

提交日

⑦

设

计

人

③申请日

④费减审批

⑧第一设计人国籍居民身份证件号码

⑤挂号号码

⑨

申

请

人

申请人

(1)

姓名或名称

电话

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码

请求费减且已完成费减资格备案

电子邮箱

国籍或注册国家（地区）

经常居所地或营业所所在地

邮政编码

详细地址

申

请

人

(2)

姓名或名称

电话

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码

请求费减且已完成费减资格备案

国籍或注册国家（地区）

经常居所地或营业所所在地

邮政编码

详细地址

申

请

人

(3)

姓名或名称

电话

居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码

请求费减且已完成费减资格备案

国籍或注册国家（地区）

经常居所地或营业所所在地

邮政编码

详细地址

⑩联

系

人

姓 名

电话

电子邮箱

邮政编码

详细地址

11代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第署名申请人为代表人

12专

利

代

理机

构

名称

机构代码

代理人

(1)

姓名

代

理

人

(2)

姓名

执业证号

执业证号

电话

电话

13分案申请

原申请号

针对的分

案申请号

原申请日年月日

14要

求

外

国

优

先

权

声

明

原受理机构 名称

在先申请日

在先申请号

15不

丧

失

新

颖

性

宽

限

期

声

明

已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

他人未经申请人同意而泄露其内容