马德里商标国际注册代理人名称或地址变更申请书

代理人名称或地址变更申请书

申请人或代理人文件编号：

附页页数：

一、基本情况：

1、商标名称：

2、国际注册号：

3、基础注册号：

4、注册人名称(外文译名或拼音必须和国际注册证一致)：

5、注册人地址(外文译名或拼音必须和国际注册证一致)：

6、电话(含地区号)：传真(含地区号)：

电子邮件：

二、代理人信息：

1、代理人中文全称及外文译名(如无外文译名的，可用拼音代替)：

2、代理人地址(省份、城市、街道、门牌号码、邮政编码)：

3、电话(含地区号)：传真(含地区号)：

电子邮件：

三、代理人名称或地址变更

代理人新中文名称及英文译名(如无英文译名的，也可用拼音代替)：

代理人新地址(省份、城市、街道、门牌号码、邮政编码)

电话(含地区号)：传真(含地区号)：

电子邮件：

(加盖代理人章戳)

联系人：

电话(含地区号)：

日期：年月日

填写说明

1、本申请书和外文申请书应当单面打印填写。

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